Centro Sportivo Italiano
Comitato provinciale di Venezia
Ente di promozione sportiva
Commissione provinciale di calcio a 5
DISTINTA DI GARA
Della squadra: Futsal Marco Polo
Data: _______________ Campo: ___________________
Squadra ospitante:_________________ Squadra ospite: _________________

N░ MAG.

NOME E COGNOME DEL GIOCATORE

N░ TESSERA

COD

Spazio riservato all'arbitro

AMM

DIFF

ESP

GOAL

               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               
               

id squadra:

502

ALTRE PERSONE AMMESSE AL CAMPO DI GIOCO

INCARICO

COGNOME NOME

N░ TESSERA CSI

Allenatore

   

Dirigente SocietÓ

   
Firma del responsabile: _______________________________
Firma del capitano: _______________________________
Firma dell'arbitro: _______________________________
Orario consegna: _____:_____

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